93年小伙，突发剧烈头痛、恶心、呕吐......医生：这种病不是肿瘤，却比肿瘤更凶险！_本地民生

7月23日凌晨，32 岁的闵先生突发后枕部剧烈头痛，伴有恶心、呕吐、颈项部疼痛等症状，同时感到头晕，但无视物旋转、视物模糊及言语、肢体活动障碍。随后，他前往咸阳市第一人民医院就诊。

头颅 CT 检查显示闵先生存在蛛网膜下腔出血，情况紧急。神经内科主任袁兴运结合症状，初步判断可能为颅内动脉瘤破裂出血。颅内动脉瘤作为脑血管病领域凶险急症之一，破裂后死亡率和致残率较高，对患者而言，时间尤为宝贵。

随即为患者启动脑卒中绿色通道，进一步检查明确诊断，闵先生左侧小脑上动脉远端上千分支有一个 6*5mm 的不规则梭型动脉瘤，这正是导致出血的原因。考虑到患者年轻，开颅夹闭手术创伤大、风险高，经团队评估，决定采用经皮颅内动脉瘤支架辅助下弹簧圈栓塞术，该术式具有微创、高效的特点。

术后，闵先生被转入神经重症监护室（NICU）接受严密监护和后续治疗。目前，其生命体征趋于平稳，颅内出血得到有效控制，意识状态正逐步恢复。

认识颅内动脉瘤——大脑里的“不定时炸弹”

颅内动脉瘤并非通常意义上的“肿瘤”，而是颅内动脉血管壁因局部薄弱异常膨出形成的“小血泡”。形象地说，就像车胎鼓了个包。

有多危险？

破裂风险：未破裂时可能无症状，但一旦破裂（即动脉瘤破裂），会导致蛛网膜下腔出血，属于最凶险的脑血管意外之一。

高死亡率、高致残率：首次破裂死亡率高达30%-40%，幸存者中约三分之一会遗留严重残疾（如偏瘫、失语、认知障碍等）。再次破裂的风险极高，死亡率可达60%-70%。

年轻化趋势：虽然多见于40-60岁人群，但像本例32岁的患者并不罕见。高血压、吸烟、酗酒、家族史等是重要风险因素。

预警信号是什么？

破裂的典型信号是：突发、剧烈、难以忍受的头痛！常被描述为“一生中最剧烈的头痛”、“像被重击或炸裂一样”。伴随症状可能包括：恶心、喷射性呕吐、颈项强直（脖子僵硬）、畏光、怕声音、短暂或持续的意识模糊、昏迷、癫痫发作、（少数）眼睑下垂、复视（提示动眼神经受压）。

能预防吗？

控制风险因素：严格管理高血压、戒烟限酒、保持健康生活方式至关重要。

筛查：对于有明确家族史（≥2位一级亲属患病）或患有某些遗传性疾病（如多囊肾、马凡综合征等）的高危人群，可考虑通过无创的MRA（磁共振血管成像）或CTA（CT血管成像）进行筛查。但普通人群无需常规筛查。

怎么治疗？

未破裂动脉瘤：需根据动脉瘤大小、位置、形态、患者年龄和健康状况等综合评估风险，决定是保守观察、介入栓塞还是开颅夹闭。

破裂动脉瘤：核心目标是尽快（通常推荐在72小时内，越早越好）通过手术（介入栓塞或开颅夹闭）封闭破裂口，防止再出血。

神经内科团队提示您，颅内动脉瘤绝非老年人专属！中青年人群同样面临风险，且一旦破裂，对个人、家庭和社会造成的损失更为巨大。

如果您或身边的人突然遭遇“一生中最剧烈的头痛”，伴有恶心呕吐、脖子僵硬、意识不清等症状，这极可能是颅内动脉瘤破裂的信号！请务必：

1. 立即拨打急救电话；

2. 以最快速度送往具备神经介入或神经内科急救能力的医院；

3. 在转运途中，尽量让患者保持安静、侧卧，避免搬动头部。争分夺秒是挽救生命、降低残疾的关键！

（来源：咸阳市第一人民医院）

（责编：李佳欣审核：蜀秦签发：吕骥）